Онемение руки или ноги — это снижение чувствительности, ощущение «ватной» конечности, покалывание или чувство, будто руку или ногу «отлежали». Иногда причина совсем простая: неудобная поза временно сдавила нерв или сосуд, и чувствительность быстро восстанавливается после смены положения.
Но если онемение появляется часто, сохраняется долго или сопровождается слабостью, нарушением речи, зрения или координации, его нужно оценить внимательнее. Само по себе онемение не является диагнозом: оно возникает, когда нарушается работа периферических нервов, нервных корешков, спинного или головного мозга.
Почему конечность может онеметь после сна
Самая простая причина — длительное давление на нерв. Например, если человек уснул на руке или долго сидел, поджав ногу, нервные волокна временно проводят сигналы хуже.
В результате появляются онемение и покалывание, которые обычно проходят через несколько минут после смены положения. Если чувствительность быстро полностью восстанавливается и такие эпизоды происходят только после очевидного сдавления, это обычно не выглядит как признак заболевания.
Когда причина может быть в позвоночнике
Нервы, которые идут к рукам и ногам, начинаются от спинного мозга и выходят между позвонками. Поэтому изменения позвоночника могут вызывать онемение далеко от самой спины или шеи.
Например, грыжа диска в шейном отделе может раздражать нервный корешок и вызывать онемение руки или отдельных пальцев. При проблемах поясничного отдела неприятные ощущения могут распространяться в ягодицу, бедро, голень или стопу.
Онемение руки при проблемах шейного отдела
Если нервный корешок сдавливается в области шеи, симптомы могут идти от шеи через плечо в руку. В зависимости от того, какой корешок затронут, неметь могут разные пальцы и разные участки кисти.
Например, у одного человека покалывание преимущественно появляется в большом пальце, а у другого — в мизинце и безымянном. Поэтому врачу важно не только само наличие онемения, но и его точное расположение.
Онемение ноги при грыже диска
При грыже поясничного диска могут сдавливаться нервные корешки, которые участвуют в формировании седалищного нерва. Тогда человек может чувствовать боль, онемение или покалывание по задней или боковой поверхности ноги.
Иногда неприятные ощущения доходят до стопы и пальцев. Если одновременно есть прострел из поясницы в ногу, такая картина может соответствовать радикулопатии или ишиасу.
Что такое туннельный синдром
Иногда нерв сдавливается не в позвоночнике, а в узком анатомическом канале. Самый известный пример — синдром запястного канала, при котором сдавливается срединный нерв в области запястья.
При этом чаще немеют или покалывают большой, указательный, средний и часть безымянного пальца. Симптомы нередко усиливаются ночью, а после встряхивания кисти временно становятся слабее.
Почему могут неметь мизинец и безымянный палец
Так часто проявляется раздражение локтевого нерва. Он проходит в области локтя близко к поверхности, поэтому его легко сдавить, если долго опираться локтем на стол или спать с сильно согнутой рукой.
Если онемение становится постоянным, появляется слабость кисти или снижается сила хвата, стоит обратиться к врачу. В такой ситуации важно понять, где именно сдавливается нерв и насколько выражено нарушение его функции.
Может ли онемение быть связано с диабетом
Да, при длительно повышенном уровне глюкозы могут повреждаться периферические нервы. Такое состояние называют диабетической нейропатией.
Чаще симптомы начинаются со стоп и постепенно распространяются вверх. Возможны онемение, жжение, покалывание или неприятная повышенная чувствительность, причём изменения нередко бывают симметричными.
Что такое полинейропатия
Полинейропатия означает поражение сразу многих периферических нервов. Часто она начинается с самых дальних участков конечностей — пальцев ног и стоп.
Человек может описывать ощущение «носков» на ногах или «перчаток» на руках. Причинами могут быть диабет, алкоголь, некоторые лекарства, дефициты витаминов, заболевания почек и другие состояния.
Может ли дефицит витамина B12 вызывать онемение
Да, витамин B12 нужен не только для образования крови, но и для нормальной работы нервной системы. При выраженном дефиците могут появляться покалывание, онемение, нарушение чувствительности и проблемы с равновесием.
При этом анемия может быть выражена слабо или вообще отсутствовать. Поэтому нормальный гемоглобин не всегда исключает дефицит B12.
Может ли низкий уровень железа вызывать онемение
Для обычного железодефицита онемение не считается типичным симптомом. Железодефицит чаще вызывает слабость, утомляемость, головокружение и одышку.
Если основной жалобой является именно нарушение чувствительности, врач обычно ищет и другие причины. Это важно, потому что онемение не стоит автоматически объяснять только «низким железом».
Может ли тревога вызывать онемение
Да, во время сильной тревоги или панической атаки человек может начать слишком быстро дышать. При гипервентиляции меняется уровень углекислого газа в крови, из-за чего могут появляться покалывание или онемение вокруг рта, в пальцах рук и ног.
Такие ощущения действительно могут быть очень выраженными. Но впервые возникшее внезапное онемение нельзя автоматически считать тревогой, пока не исключены другие причины.
Почему может неметь одна половина тела
Онемение одновременно руки, ноги и иногда части лица с одной стороны — более серьёзный симптом. В такой ситуации причина может находиться уже не в отдельном периферическом нерве, а в головном мозге.
Если такое онемение появилось внезапно, особенно вместе со слабостью, перекосом лица, нарушением речи или зрения, нужно срочно исключать инсульт. Даже если симптомы кажутся умеренными, ждать их самостоятельного исчезновения не стоит.
Онемение при инсульте
При инсульте участок мозга внезапно перестаёт нормально получать кровь или происходит кровоизлияние. Симптомы обычно возникают быстро и часто затрагивают одну сторону тела.
Особенно тревожны внезапные слабость или онемение лица, руки или ноги, перекос лица, нарушение речи, зрения, равновесия или координации. В такой ситуации требуется срочная медицинская помощь.
Что такое транзиторная ишемическая атака
Иногда симптомы инсульта возникают на несколько минут или часов, а затем полностью исчезают. Такое состояние может быть транзиторной ишемической атакой, или ТИА.
Даже если чувствительность полностью восстановилась, такой эпизод требует быстрой медицинской оценки. ТИА может быть предупреждением о повышенном риске настоящего инсульта.
Может ли мигрень вызывать онемение
Да, у некоторых людей перед головной болью возникает мигренозная аура. Она может проявляться зрительными эффектами, покалыванием или онемением.
Иногда ощущения постепенно распространяются по руке или лицу. Но если подобные симптомы возникли впервые, особенно во взрослом возрасте, лучше не считать их мигренью без врачебной оценки.
Онемение при рассеянном склерозе
Поражение нервных волокон в центральной нервной системе может вызывать нарушения чувствительности. При рассеянном склерозе возможны онемение, покалывание, ощущение «электрического тока», изменения зрения и другие неврологические симптомы.
Но само наличие онемения не означает рассеянный склероз. Это очень неспецифический симптом, который намного чаще имеет другие причины.
Может ли нарушение кровообращения в конечности вызвать онемение
Да, особенно если артериальный кровоток резко ухудшается. В такой ситуации конечность может становиться холодной, бледной, болезненной, а чувствительность — снижаться.
Если рука или нога внезапно стала холодной, сильно болит и немеет, требуется срочная медицинская оценка. Такое сочетание может указывать на острое нарушение кровоснабжения.
Почему могут неметь обе ноги
Если онемение симметрично начинается со стоп, врач чаще думает о периферической нейропатии. Если одновременно присутствует слабость, нарушение ходьбы или проблемы с мочеиспусканием, причина может находиться выше — например, в спинном мозге или нервных корешках.
Поэтому важно учитывать, как именно начинается и распространяется симптом. Распределение онемения часто помогает понять, где находится источник проблемы.
Что означает онемение вместе со слабостью
Это более значимый признак, чем только изменение чувствительности. Если человек не просто хуже чувствует руку или ногу, но и замечает, что предметы выпадают из руки, стопа плохо поднимается или нога стала подворачиваться, нужно оценить работу нервов и мышц.
Особенно важна быстро нарастающая слабость. Она может говорить о выраженном сдавлении нерва или поражении центральной нервной системы.
Что значит, если онемение появляется ночью
Ночные симптомы часто связаны с положением тела и сдавлением нервов. Например, при синдроме запястного канала человек может просыпаться из-за онемения кисти.
Если ночью немеет целая рука, симптом сохраняется днём или постепенно усиливается, стоит выяснить причину. Постоянные повторяющиеся ночные эпизоды уже не стоит объяснять только неудобной позой.
Какие обследования могут понадобиться
Объём обследования зависит от предполагаемой причины. Врач может назначить анализы крови, включая глюкозу и витамин B12, ЭНМГ для оценки работы периферических нервов, а также МРТ позвоночника или головного мозга при подозрении на поражение нервных корешков или центральной нервной системы.
Не всем нужны все эти исследования сразу. Иногда источник проблемы можно определить уже по характеру симптомов и неврологическому осмотру.
Нужно ли делать МРТ при онемении
Не всегда. Если человек несколько минут «отлежал» руку и всё полностью прошло, МРТ обычно не требуется.
Исследование чаще нужно, когда онемение стойкое, повторяется, сопровождается болью по ходу нерва, слабостью или другими неврологическими симптомами. Врач выбирает область исследования в зависимости от предполагаемого уровня поражения.
Когда стоит обратиться к врачу
Плановая оценка нужна, если онемение повторяется без понятной причины, сохраняется длительное время или постепенно усиливается. Также стоит обратиться, если вместе с изменением чувствительности появились боль в спине или шее, слабость конечности, нарушение ходьбы или симптомы распространяются на всё большую область.
Полезно заранее вспомнить, где именно начинается онемение, какие пальцы затрагивает, что его провоцирует и сколько времени оно продолжается. Эти детали нередко оказываются для врача информативнее общей фразы «немеет рука».
Когда нужна срочная помощь
Срочная оценка нужна при внезапном одностороннем онемении вместе со слабостью, нарушением речи или зрения. Также опасны быстро нарастающая слабость обеих ног, онемение промежности, потеря контроля над мочеиспусканием или внезапно холодная и бледная конечность.
В таких ситуациях речь может идти об инсульте, тяжёлой компрессии нервов или нарушении кровоснабжения. Ждать планового приёма или пытаться лечить симптом самостоятельно не стоит.
Как понять общий смысл симптома
Например, если ночью немеют большой, указательный и средний пальцы, а после встряхивания кисти становится легче, такая картина больше похожа на синдром запястного канала. Если боль идёт из поясницы в правую ногу и одновременно немеет наружная часть стопы, причиной может быть раздражение нервного корешка.
Совсем иначе оценивается ситуация, когда внезапно онемели правая рука и половина лица и стало трудно говорить. Такое сочетание требует срочного исключения нарушения мозгового кровообращения.
Что ещё
Расположение онемения иногда важнее его силы. То, какие именно пальцы или какая часть ноги потеряли чувствительность, помогает понять, какой нерв или корешок может быть затронут.
Покалывание и «мурашки» называют парестезией, и они часто возникают вместе с онемением. При этом источник симптома может находиться далеко от того места, где он ощущается: например, причина онемения кисти иногда находится в запястье, локте или шейном отделе позвоночника.
Частые вопросы
Почему немеет рука после сна?
Чаще всего из-за временного сдавления нерва неудобным положением. Если чувствительность быстро восстанавливается и других симптомов нет, это обычно неопасно.
Может ли грыжа диска вызывать онемение?
Да, если грыжа сдавливает нервный корешок. Тогда вместе с онемением могут появляться боль, покалывание и иногда слабость.
Почему немеют пальцы рук?
Причинами могут быть синдром запястного канала, раздражение локтевого нерва, проблемы шейного отдела позвоночника или периферическая нейропатия. Точное распределение симптомов помогает различать эти варианты.
Может ли онемение быть из-за диабета?
Да, диабетическая нейропатия часто начинается с онемения и покалывания в стопах. Обычно симптомы развиваются постепенно и могут быть симметричными.
Может ли стресс вызвать онемение?
Да, особенно при гипервентиляции во время тревоги. Но внезапное необычное онемение нельзя автоматически объяснять стрессом.
Когда онемение особенно опасно?
Особенно тревожно внезапное онемение одной стороны тела вместе со слабостью, перекосом лица, нарушением речи, зрения или координации. Такое сочетание требует срочной медицинской оценки.
К какому врачу обращаться?
Если причина неочевидна, можно начать с терапевта или врача общей практики. При стойких неврологических симптомах обычно требуется невролог.