Межрёберная невралгия — это боль по ходу межрёберных нервов, которые проходят между рёбрами. Она может ощущаться как жжение, прострел, покалывание или резкая боль в грудной клетке.
Такую боль нередко путают с сердечной, потому что она тоже может возникать слева и отдавать в спину или под лопатку. Поэтому особенно важно учитывать, как именно появляется боль и от чего она усиливается.
Где находятся межрёберные нервы
Межрёберные нервы проходят вдоль нижнего края каждого ребра и отвечают за чувствительность грудной стенки. Они также участвуют в работе части мышц грудной клетки.
Если нерв раздражается или сдавливается, боль может распространяться по его ходу. Поэтому неприятные ощущения часто идут полосой от позвоночника к передней поверхности грудной клетки.
Как ощущается межрёберная невралгия
Боль может быть острой, колющей, жгучей или простреливающей. Иногда человек описывает её как ощущение тока или сильного покалывания.
Часто боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, повороте корпуса или поднятии руки. Это один из признаков, который помогает отличить её от некоторых других причин боли в груди.
Может ли боль быть только с одной стороны
Да. Чаще межрёберная невралгия бывает односторонней и идёт по ходу одного или нескольких межрёберных промежутков.
Но возможны и двусторонние симптомы. Их значение зависит от причины раздражения нервов.
Почему возникает межрёберная невралгия
Причины могут быть разными: мышечный спазм, изменения грудного отдела позвоночника, травма, переохлаждение, опоясывающий лишай или раздражение нервного корешка.
Иногда боль появляется после непривычной физической нагрузки или длительного неудобного положения. В других случаях требуется более внимательная диагностика.
Может ли причиной быть позвоночник
Да. Изменения грудного отдела позвоночника могут раздражать нервные корешки, от которых отходят межрёберные нервы.
Так бывает при протрузиях, грыжах, дегенеративных изменениях и некоторых других состояниях. Но не каждая боль между рёбрами связана именно с позвоночником.
Может ли причиной быть мышечный спазм
Да. Перенапряжение мышц грудной клетки или спины может давать боль, похожую на невралгию.
Чаще такая боль связана с движением и уменьшается в покое. При надавливании на определённый участок она может становиться сильнее.
Может ли межрёберная невралгия быть после переохлаждения
Иногда да. Переохлаждение может провоцировать мышечный спазм и усиление болевой чувствительности.
Но само по себе «продуло» не является точным диагнозом. Если боль выраженная или длительная, лучше исключить другие причины.
Может ли быть межрёберная невралгия при опоясывающем лишае
Да. Вирус герпеса зостер поражает чувствительные нервы и может вызывать сильную жгучую боль по ходу межрёберья.
Иногда боль появляется ещё до высыпаний, поэтому сначала её принимают за невралгию другого происхождения. Позже на коже могут появиться пузырьки в виде полосы с одной стороны тела.
Что такое постгерпетическая невралгия
Это боль, которая сохраняется после того, как высыпания при опоясывающем лишае уже прошли. Она может быть жгучей, стреляющей и очень чувствительной к прикосновению.
Такое состояние чаще встречается у людей старшего возраста. Иногда боль сохраняется неделями или месяцами.
Чем межрёберная невралгия отличается от боли в сердце
При невралгии боль чаще усиливается при вдохе, движении, повороте корпуса или надавливании. Она может быть колющей или простреливающей и идти по межрёберью.
Сердечная боль чаще связана с нагрузкой и ощущается как давление, сжатие или тяжесть. Но эти признаки не абсолютны, поэтому при сомнениях лучше исключить сердечную причину.
Может ли боль отдавать под лопатку
Да. Межрёберные нервы идут от позвоночника вперёд, поэтому боль может ощущаться под лопаткой, сбоку грудной клетки или ближе к грудине.
Иногда человеку кажется, что болит само сердце или лёгкое. На самом деле источник может находиться в нерве или мышцах грудной стенки.
Может ли боль усиливаться при вдохе
Да, это очень характерно. При глубоком вдохе рёбра двигаются, и межрёберные нервы вместе с окружающими тканями растягиваются.
Из-за этого боль может становиться сильнее. Но похожая особенность бывает и при плеврите, поэтому по одному признаку диагноз не ставят.
Может ли боль усиливаться при кашле
Да. Кашель резко напрягает мышцы грудной клетки и увеличивает движение рёбер.
Если нерв раздражён, боль может усиливаться при каждом кашлевом толчке. Особенно это заметно после длительного сильного кашля.
Может ли быть онемение кожи
Да. Иногда вместе с болью появляется онемение, покалывание или ощущение «ползания мурашек» по полосе кожи.
Это связано с тем, что межрёберные нервы отвечают за чувствительность. Такие симптомы особенно характерны при раздражении или повреждении нерва.
Может ли межрёберная невралгия длиться долго
Да. Продолжительность зависит от причины.
Если проблема связана с мышечным спазмом, боль может пройти быстрее. При постгерпетической невралгии или хроническом раздражении нерва симптомы могут сохраняться значительно дольше.
Какие обследования могут понадобиться
Во многих случаях диагноз ставят по жалобам и осмотру. Если боль типичная, усиливается при движении и нет тревожных признаков, сложное обследование может не понадобиться.
Если причина неясна, врач может назначить ЭКГ, рентген, МРТ грудного отдела позвоночника или другие исследования. Выбор зависит от симптомов.
Нужно ли делать ЭКГ
Если боль находится слева в груди или есть сомнение в её происхождении, ЭКГ может быть полезна. Это помогает исключить некоторые сердечные причины.
Особенно важно сделать ЭКГ, если боль связана с нагрузкой, сопровождается одышкой, слабостью или холодным потом.
Нужно ли делать МРТ позвоночника
Не всегда. МРТ обычно имеет смысл, если есть стойкая боль, онемение, слабость или подозрение на компрессию нервного корешка.
При обычной кратковременной боли после нагрузки МРТ может не дать дополнительной пользы. Решение принимают по клинической картине.
Как лечат межрёберную невралгию
Лечение зависит от причины. При мышечном спазме помогают покой от провоцирующей нагрузки, постепенная активизация и обезболивающая терапия по назначению врача.
Если причиной является опоясывающий лишай, подход другой и может включать противовирусное лечение. Поэтому важно не лечить только симптом, не разобравшись в причине.
Можно ли греть больное место
Иногда умеренное тепло помогает при мышечном спазме. Но использовать согревание стоит только если нет воспаления, высокой температуры или подозрения на другое острое заболевание.
При неизвестной причине боли лучше сначала обсудить ситуацию с врачом. Особенно если симптом появился впервые.
Можно ли делать массаж
Лёгкий массаж иногда помогает, если боль связана с мышечным напряжением. Но при выраженной острой боли, травме или подозрении на повреждение нерва интенсивный массаж может усилить симптомы.
Поэтому метод подходит не всем. Лучше ориентироваться на причину боли.
Когда стоит обратиться к врачу
Плановая консультация нужна, если боль сохраняется несколько дней, часто повторяется или постепенно усиливается. Также стоит обратиться при появлении онемения, высыпаний или боли, которая начинает мешать сну.
Если человек не уверен, что боль действительно невралгическая, лучше не ставить диагноз самостоятельно. Особенно это важно при боли в левой половине грудной клетки.
Когда нужна срочная помощь
Срочная помощь нужна при боли в груди вместе с выраженной одышкой, холодным потом, сильной слабостью, обмороком или ощущением давления за грудиной.
Также не стоит ждать, если боль появилась внезапно и очень сильная или сопровождается высокой температурой и ухудшением дыхания. В таких случаях нужно исключать более серьёзные причины.
Как понять общий смысл симптома
Например:
«Острая боль идёт полосой вдоль ребра и усиливается при повороте и глубоком вдохе».
Такая картина больше похожа на межрёберную невралгию или мышечно-нервную боль.
Другой вариант:
«Давящая боль за грудиной появляется при быстрой ходьбе и проходит после остановки».
Здесь нужно в первую очередь исключать сердечную причину.
Что ещё
Межрёберная невралгия — это не всегда самостоятельный диагноз. Часто это описание болевого синдрома, который возник из-за другой причины — позвоночника, мышц или вирусного поражения нерва.
Поэтому лучше воспринимать этот термин как направление поиска, а не окончательный ответ. Особенно если боль появилась впервые или ведёт себя необычно.
Частые вопросы
Межрёберная невралгия опасна?
Обычно сама по себе нет, но важно не перепутать её с сердечной или лёгочной причиной боли.
Как понять, что болит нерв, а не сердце?
Невралгическая боль чаще зависит от движения, вдоха и надавливания. Но при сомнениях лучше сделать ЭКГ и обратиться к врачу.
Может ли боль быть слева?
Да. Она может идти по любому межрёберному промежутку.
Может ли быть онемение?
Да. Иногда появляются покалывание или снижение чувствительности кожи.
Нужна ли МРТ?
Не всегда. Она полезна при стойкой боли или подозрении на проблему со стороны позвоночника.
Может ли причина быть в опоясывающем лишае?
Да. Иногда боль начинается раньше, чем появляются характерные высыпания.
К какому врачу обращаться?
Можно начать с терапевта или невролога. При боли в груди иногда сначала важно исключить сердечную причину.