Спирометрия — это исследование функции внешнего дыхания, которое показывает, сколько воздуха человек может вдохнуть и выдохнуть и насколько быстро он способен выдыхать. Исследование особенно важно при подозрении на бронхиальную астму, ХОБЛ и другие заболевания дыхательных путей.
Во время процедуры человек несколько раз дышит через специальный прибор — спирометр. Исследование не связано с рентгеновским излучением, обычно занимает немного времени и не требует сложной подготовки.
Что показывает спирометрия
Спирометрия оценивает не внешний вид лёгких, а то, как они работают. Поэтому она отвечает на совсем другие вопросы, чем рентген или КТ грудной клетки.
С помощью исследования можно обнаружить ограничение воздушного потока по бронхам, оценить объём лёгких и проверить, меняются ли показатели после использования бронхорасширяющего препарата.
Когда назначают спирометрию
Исследование часто проводят при длительном кашле, одышке, свистящем дыхании или ощущении нехватки воздуха. Оно также используется для наблюдения за уже диагностированной астмой или ХОБЛ.
Спирометрию могут назначать людям с длительным стажем курения или профессиональным воздействием пыли и химических веществ. Иногда её проводят перед операциями или в рамках оценки функции лёгких при других заболеваниях.
Как проходит спирометрия
Человек обычно сидит и дышит через одноразовый мундштук, соединённый с прибором. На нос могут надеть специальный зажим, чтобы весь воздух проходил только через рот.
Сначала врач или медсестра объясняют, как выполнять манёвр. Затем нужно сделать максимально глубокий вдох и после команды резко, сильно и как можно дольше выдыхать в прибор.
Почему нужно повторять попытку несколько раз
Результат сильно зависит от усилия человека и правильности выполнения манёвра. Поэтому одного выдоха недостаточно.
Обычно делают несколько попыток и сравнивают их между собой. Если результаты получаются достаточно похожими, исследование считается технически качественным.
Что такое ФЖЕЛ
ФЖЕЛ, или форсированная жизненная ёмкость лёгких, — это объём воздуха, который человек может выдохнуть после максимально глубокого вдоха при сильном и продолжительном выдохе.
Этот показатель помогает оценить общий объём воздуха, участвующий в манёвре. Снижение ФЖЕЛ может встречаться при разных состояниях и само по себе ещё не устанавливает диагноз.
Что такое ОФВ1
ОФВ1 — это объём форсированного выдоха за первую секунду. Он показывает, сколько воздуха человек способен резко выдохнуть за начало манёвра.
При сужении бронхов ОФВ1 часто снижается. Поэтому этот показатель особенно важен при астме и ХОБЛ.
Что означает ОФВ1/ФЖЕЛ
Соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ показывает, какая часть всего выдыхаемого воздуха выходит за первую секунду. При выраженной обструкции этот показатель обычно уменьшается.
Именно соотношение ОФВ1 и ФЖЕЛ часто используется для подтверждения стойкого ограничения воздушного потока. Но результат оценивают с учётом возраста и референсных значений.
Что такое обструкция
Обструкция означает, что воздуху трудно проходить через бронхи, особенно во время быстрого выдоха. При этом человек может чувствовать одышку, свистящее дыхание или стеснение в груди.
На спирометрии обструкция проявляется характерным снижением скорости воздушного потока. Такой результат встречается, например, при астме и ХОБЛ.
Что такое рестрикция
Рестриктивный тип означает уменьшение объёма лёгких или ограничение их способности полностью расправляться. Спирометрия может только заподозрить такую проблему.
Для подтверждения истинной рестрикции обычно нужны дополнительные исследования функции лёгких, которые измеряют общую ёмкость лёгких. Поэтому одна низкая ФЖЕЛ ещё не означает рестриктивное заболевание.
Что такое проба с бронхолитиком
Иногда спирометрию выполняют дважды. После первого исследования человек вдыхает бронхорасширяющий препарат, ждёт определённое время, а затем повторяет тест.
Так врач оценивает, насколько заметно расширяются бронхи после лекарства. Такая проба особенно полезна при подозрении на астму и для уточнения характера обструкции.
Что значит положительная проба с бронхолитиком
Это означает, что после препарата показатели дыхания заметно улучшились по установленным критериям. Такая обратимость обструкции может поддерживать диагноз астмы.
Однако интерпретация не строится только на одном изменении цифр. Врач учитывает симптомы, анамнез и другие исследования.
Может ли нормальная спирометрия исключить астму
Не всегда. При астме между приступами показатели могут быть нормальными, особенно если заболевание лёгкое или хорошо контролируется.
Если подозрение остаётся, врач может использовать другие функциональные тесты или повторить спирометрию в другое время. Поэтому нормальный результат не всегда полностью закрывает вопрос.
Можно ли поставить ХОБЛ по спирометрии
Спирометрия является основным исследованием для подтверждения стойкой бронхиальной обструкции при ХОБЛ. Обычно особенно важен результат после бронхолитика.
Но диагноз ставят не только по прибору. Учитываются симптомы, история курения или других воздействий и общая клиническая картина.
Как подготовиться к спирометрии
Сложной подготовки обычно не требуется, но результат может заметно зависеть от того, что человек делал непосредственно перед исследованием. Поэтому лучше заранее уточнить инструкции именно в кабинете, где будет проводиться тест.
Перед исследованием желательно прийти в удобной одежде, которая не стесняет грудную клетку и живот. Если есть старые результаты спирометрии и список используемых ингаляторов, полезно взять их с собой.
Можно ли есть перед спирометрией
Обычно не требуется приходить натощак. Но непосредственно перед исследованием лучше избегать очень плотной и тяжёлой еды.
Переполненный желудок может мешать сделать максимально глубокий вдох и сильный выдох. Поэтому перед процедурой удобнее ограничиться обычным лёгким приёмом пищи.
Можно ли курить перед спирометрией
Перед исследованием желательно не курить, потому что сигаретный дым может временно изменить состояние бронхов и повлиять на результат.
Если человек регулярно курит, не нужно скрывать это от врача. Важен стаж курения и количество сигарет, потому что эти данные помогают интерпретировать спирометрию.
Можно ли пить кофе
Большое количество кофеина непосредственно перед тестом лучше не использовать, особенно если он вызывает сердцебиение или тревожность. Но строгого универсального запрета на одну обычную чашку кофе для всех нет.
Если исследование проводится в составе специальной функциональной пробы, кабинет может дать более строгие инструкции. Их лучше считать приоритетными.
Можно ли заниматься спортом перед исследованием
Интенсивную физическую нагрузку непосредственно перед спирометрией лучше исключить. После бега или тяжёлой тренировки дыхание и частота пульса могут временно измениться.
Перед тестом полезно некоторое время спокойно посидеть. Это помогает получить показатели в обычном состоянии, а не сразу после нагрузки.
Нужно ли отменять ингаляторы
Иногда перед спирометрией с бронхолитической пробой врач просит временно не использовать определённые бронхорасширяющие препараты. Это нужно для того, чтобы оценить исходную функцию бронхов и ответ на лекарство.
Но самостоятельно отменять ингаляторы нельзя. Продолжительность действия препаратов разная, поэтому точные инструкции должен дать врач или кабинет функциональной диагностики.
Что делать с другими лекарствами
Большинство обычных лекарств не требует отмены только из-за спирометрии. Но врачу нужно сообщить обо всех препаратах, особенно об ингаляторах и средствах, влияющих на дыхание.
Если есть сомнения, лучше заранее уточнить правила в месте проведения исследования. Самостоятельно пропускать жизненно важные препараты не нужно.
Что взять с собой
Полезно взять направление, предыдущие результаты спирометрии и список лекарств или сами ингаляторы. Если врач ранее назначил бронхолитик для проведения пробы, его также могут попросить принести.
Также стоит сообщить рост и возраст, потому что они используются при расчёте ожидаемых показателей функции лёгких. Вес тоже может учитываться при общей оценке.
Что нельзя делать во время исследования
Главное — не прекращать выдох раньше команды и не закрывать отверстие мундштука языком. Также важно плотно обхватить мундштук губами, чтобы воздух не выходил по краям.
Если манёвр выполнен неправильно, его просто повторяют. Ошибки во время первых попыток довольно обычны и не означают, что исследование не получится.
Может ли закружиться голова
Да. После нескольких максимально сильных вдохов и выдохов может кратковременно появиться головокружение или слабость.
Обычно это быстро проходит после отдыха. Если человеку становится плохо, исследование останавливают и дают время восстановиться.
Больно ли делать спирометрию
Нет. Процедура не вызывает боли и не требует уколов или введения инструментов в дыхательные пути.
Основная трудность — сделать действительно сильный и продолжительный выдох. Поэтому после нескольких попыток человек может немного устать.
Есть ли противопоказания
В некоторых ситуациях максимально сильный выдох может быть нежелателен. Это касается, например, отдельных недавних операций, острых сердечно-сосудистых состояний или ситуаций, когда резкое повышение давления внутри грудной клетки может быть опасным.
Также исследование могут временно отложить при острой инфекции или очень плохом самочувствии. Решение принимает медицинский специалист перед процедурой.
Можно ли делать спирометрию при простуде
Иногда лёгкая простуда не мешает исследованию, но инфекция дыхательных путей может временно изменить результаты. Сильный кашель и заложенность также делают правильный манёвр сложнее.
Если исследование плановое, иногда разумнее перенести его до выздоровления. Но решение зависит от причины назначения теста.
Можно ли делать спирометрию детям
Да, если ребёнок достаточно взрослый, чтобы понять инструкции и правильно выполнить дыхательный манёвр. Обычно качество результата зависит именно от способности сотрудничать с медицинским специалистом.
У детей используются возрастные нормы. Поэтому показатели нельзя сравнивать с нормами для взрослых.
Сколько длится исследование
Обычная спирометрия часто занимает около нескольких десятков минут с объяснением и повторными попытками. Если проводится бронхолитическая проба, потребуется дополнительное время для действия препарата.
Продолжительность может увеличиться, если манёвры приходится повторять. Главная цель — получить качественный и воспроизводимый результат.
Сразу ли будет результат
Обычно прибор рассчитывает показатели сразу. Но окончательное заключение должен оценить специалист, потому что важно убедиться в качестве манёвров и правильно сравнить результат с нормативами.
Особенно это важно при пограничных показателях. Одна автоматически напечатанная цифра ещё не является диагнозом.
От чего зависит норма
Нормальные показатели зависят от возраста, пола, роста и других характеристик человека. Поэтому одинаковый ОФВ1 у двух людей может иметь разное значение.
Современные программы сравнивают результат с ожидаемыми значениями для конкретного человека. В заключении могут использовать проценты от должного или специальные статистические показатели.
Что значит «спирометрия в пределах нормы»
Это означает, что основные показатели не показывают значимого нарушения вентиляции по критериям исследования. В частности, нет явных признаков выраженной обструкции.
Но нормальная спирометрия не исключает абсолютно все заболевания лёгких. Некоторые состояния требуют КТ, исследования диффузионной способности или других методов.
Что значит «обструктивный тип»
Такое заключение означает, что воздушный поток через бронхи ограничен. Врач оценивает степень нарушения и изменение после бронхолитика.
Такой тип может встречаться при астме, ХОБЛ и некоторых других заболеваниях. По одному слову «обструкция» конкретный диагноз не ставят.
Что значит «смешанный тип»
Иногда показатели могут одновременно указывать на обструкцию и уменьшение жизненной ёмкости лёгких. В заключении такую картину могут предварительно назвать смешанной.
Для окончательного подтверждения часто нужны более полные функциональные исследования лёгких. Спирометрии в такой ситуации может быть недостаточно.
Когда стоит обратиться к врачу после спирометрии
Обсудить результат стоит, если обнаружена обструкция, заметно снижен ОФВ1 или врач рекомендует дополнительные исследования. Особенно важно сопоставить цифры с одышкой, кашлем и историей курения.
Если исследование назначал пульмонолог, лучше возвращаться с результатом к нему. Он сможет решить, нужен ли ингалятор, дополнительная диагностика или наблюдение.
Когда нужна срочная помощь
Само отклонение на плановой спирометрии обычно не является поводом для экстренной помощи. Срочность определяется состоянием человека.
Если появляется выраженная одышка в покое, посинение губ, сильная боль в груди или резкое ухудшение дыхания, нужно обращаться за срочной помощью независимо от результатов спирометрии.
Как понять общий смысл заключения
Например:
«Спирометрия: признаков бронхиальной обструкции не выявлено».
Это означает, что при выполненном тесте поток воздуха через бронхи существенно не ограничен.
Другой вариант:
«Обструктивные нарушения вентиляции. После бронхолитика отмечается значимое улучшение показателей».
Такой результат говорит о наличии сужения дыхательных путей и заметной обратимости после препарата. Врач будет сопоставлять эту картину с симптомами и вероятностью астмы.
Что ещё
Спирометрия сильно зависит от техники выполнения, поэтому качество исследования имеет большое значение. Даже хороший аппарат не даст правильного результата, если человек недостаточно глубоко вдохнул или слишком рано прекратил выдох.
Поэтому не стоит пугаться, если исследование приходится повторять несколько раз. Это стандартная часть процедуры и помогает получить надёжные показатели.
Частые вопросы
Спирометрия и спирография — это одно и то же?
В повседневной практике эти слова часто используют почти как синонимы. Спирометрия — само измерение, а спирограмма — графическая запись результатов.
Нужно ли приходить натощак?
Обычно нет. Но перед исследованием лучше не есть очень плотно.
Нужно ли отменять ингалятор?
Только по инструкции врача или кабинета функциональной диагностики. Самостоятельно отменять препарат нельзя.
Больно ли делать спирометрию?
Нет. Нужно только несколько раз выполнить максимально сильный вдох и выдох.
Можно ли по спирометрии диагностировать ХОБЛ?
Она является ключевым методом подтверждения стойкой бронхиальной обструкции, но диагноз ставят вместе с клиническими данными.
Можно ли определить астму?
Спирометрия и проба с бронхолитиком могут дать важные признаки астмы. Но нормальный тест между приступами не всегда исключает заболевание.
Какой врач назначает спирометрию?
Чаще всего терапевт, пульмонолог или аллерголог. Сам тест выполняется в кабинете функциональной диагностики.