Получили выписку из больницы, заключение врача или результаты обследования и столкнулись с непонятными буквами вроде АГ, ИБС, ХСН, ЧСС, ЭОС или ОАК? Медицинские документы часто составляются для обмена информацией между специалистами, поэтому в них активно используются сокращения, которые пациенту могут быть совершенно непонятны.
Ниже собраны 50 распространённых медицинских сокращений, которые можно встретить в заключениях, выписных эпикризах, результатах обследований и рекомендациях врачей. Важно учитывать контекст: некоторые обозначения имеют несколько вариантов расшифровки в зависимости от специальности и конкретного документа.
Почему врачи используют медицинские сокращения
Сокращения позволяют сделать медицинскую документацию компактнее и не повторять длинные названия заболеваний, исследований и показателей. Например, вместо «частота сердечных сокращений» врач может написать ЧСС, а вместо «ишемическая болезнь сердца» — ИБС.
Проблема возникает, когда такой документ получает пациент. Запись вроде «АГ II ст., ИБС, ХСН, ЧСС 78/мин» для врача выглядит привычно, но без знания терминологии может восприниматься как набор букв и цифр.
При этом расшифровать сокращение — ещё не значит полностью понять заключение. Медицинский термин необходимо рассматривать вместе с диагнозом, результатами обследований, симптомами и другими данными.
Сокращения основных показателей
1. АД — артериальное давление
Артериальное давление показывает давление крови в артериях. Обычно записывается двумя числами, например 120/80 мм рт. ст., где первое значение соответствует систолическому, а второе — диастолическому давлению.
В отдельных медицинских областях сокращение АД может иметь другое значение, поэтому окончательная расшифровка зависит от контекста документа.
2. ЧСС — частота сердечных сокращений
Показывает, сколько раз сердце сокращается за одну минуту. ЧСС часто указывается при осмотре пациента, в выписках, результатах ЭКГ и других исследованиях сердечно-сосудистой системы.
ЧСС не всегда полностью совпадает с частотой пульса, особенно при некоторых нарушениях сердечного ритма.
3. ЧДД — частота дыхательных движений
Количество циклов дыхания за одну минуту. Этот показатель может фиксироваться при общем осмотре, заболеваниях лёгких, инфекциях и во время наблюдения пациента в стационаре.
ЧДД оценивается вместе с другими показателями дыхательной системы и общим состоянием человека.
4. SpO₂ — насыщение крови кислородом
Показатель сатурации, обычно измеряемый пульсоксиметром. Он показывает степень насыщения гемоглобина кислородом и выражается в процентах.
Значение SpO₂ необходимо интерпретировать с учётом состояния пациента, условий измерения и имеющихся заболеваний.
5. t — температура тела
В медицинских записях температура иногда обозначается латинской буквой t. Например, запись t 36,7 °C означает температуру тела 36,7 градуса.
Такое обозначение часто встречается в дневниках наблюдения и стационарных документах.
6. ИМТ — индекс массы тела
Показатель рассчитывается на основании роста и массы тела. В медицинских документах ИМТ может использоваться при оценке массы тела и связанных с ней факторов риска.
Сам по себе ИМТ не описывает полностью состав тела или состояние здоровья, поэтому рассматривается вместе с другими показателями.
Сокращения анализов и лабораторных показателей
7. ОАК — общий анализ крови
Один из наиболее распространённых лабораторных анализов. В нём оцениваются показатели клеток крови, включая эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и гемоглобин.
В медицинской документации также можно встретить название «клинический анализ крови».
8. ОАМ — общий анализ мочи
Исследование физических, химических и микроскопических характеристик мочи. Используется при диагностике и наблюдении различных состояний, в том числе заболеваний мочевыделительной системы.
Интерпретировать результат следует по конкретным показателям, а не только по общему заключению.
9. БАК или б/х — биохимический анализ крови
Так обычно обозначают комплекс лабораторных исследований, позволяющих определить различные вещества и ферменты в крови.
Состав биохимического исследования может отличаться, поэтому само сокращение ещё не говорит, какие именно показатели проверялись.
10. СОЭ — скорость оседания эритроцитов
Лабораторный показатель, который может изменяться при воспалительных и многих других процессах.
СОЭ является неспецифическим показателем: его изменение само по себе не определяет конкретное заболевание.
11. СРБ — С-реактивный белок
Белок, концентрация которого может повышаться при воспалительных процессах. СРБ часто используется для оценки наличия и динамики воспаления.
Результат необходимо оценивать вместе с симптомами и другими лабораторными показателями.
12. АЛТ — аланинаминотрансфераза
Фермент, который определяется при биохимическом исследовании крови. Наиболее часто его рассматривают при оценке состояния печени, хотя АЛТ присутствует и в других тканях.
Повышение показателя само по себе не устанавливает причину изменения.
13. АСТ — аспартатаминотрансфераза
Ещё один фермент, который часто исследуется вместе с АЛТ. Он содержится в разных тканях организма, включая печень, сердце и мышцы.
Поэтому значение АСТ необходимо интерпретировать вместе с другими показателями.
14. ГГТ — гамма-глутамилтрансфераза
Биохимический показатель, который может использоваться при оценке печени и желчевыводящих путей.
В заключениях лаборатории можно встретить также обозначение ГГТП.
15. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время
Показатель системы свёртывания крови. АЧТВ входит в некоторые варианты коагулограммы и может использоваться при контроле определённых видов терапии.
Отклонение показателя следует интерпретировать вместе с другими параметрами свёртывания крови.
16. МНО — международное нормализованное отношение
Показатель, связанный со свёртыванием крови. Особенно часто его можно увидеть у пациентов, принимающих некоторые антикоагулянты.
Целевые значения могут различаться в зависимости от клинической ситуации и назначенного лечения.
Сокращения исследований и диагностики
17. ЭКГ — электрокардиография или электрокардиограмма
Метод регистрации электрической активности сердца. Словом ЭКГ называют как само исследование, так и полученную электрокардиограмму.
В заключении ЭКГ дополнительно встречаются собственные сокращения — например ЧСС, ЭОС и AV.
18. ЭхоКГ — эхокардиография
Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет оценивать камеры сердца, клапаны, сократительную функцию и другие параметры.
Также можно встретить названия «УЗИ сердца» или «эхокардиограмма».
19. УЗИ — ультразвуковое исследование
Метод визуализации органов и тканей с помощью ультразвуковых волн. УЗИ применяется для исследования органов брюшной полости, почек, щитовидной железы, сосудов и многих других областей.
В протоколах УЗИ часто встречаются термины «эхогенность», «диффузные изменения» и «неоднородная структура».
20. КТ — компьютерная томография
Метод послойной визуализации, основанный на использовании рентгеновского излучения и компьютерной обработке полученных данных.
В заключениях КТ могут встречаться слова «очаг», «инфильтрация», «кальцинат» и другие описательные термины.
21. МРТ — магнитно-резонансная томография
Метод медицинской визуализации, использующий магнитное поле и радиочастотные импульсы.
МРТ широко применяется для исследования головного мозга, позвоночника, суставов, мягких тканей и других областей организма.
22. РГ — рентгенография
Исследование с использованием рентгеновского излучения. В документах может дополнительно указываться исследуемая область, например РГ ОГК — рентгенография органов грудной клетки.
Не следует путать рентгенографию с КТ, хотя оба метода используют рентгеновское излучение.
23. ФГДС — фиброгастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Позволяет врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
В медицинских документах могут использоваться близкие сокращения — ФГС, ЭГДС или гастроскопия.
24. ЭЭГ — электроэнцефалография
Метод регистрации электрической активности головного мозга.
Исследование используется в неврологии и других областях, а его заключение содержит собственную специализированную терминологию.
25. ЭНМГ — электронейромиография
Исследование функции периферических нервов и мышц. Может применяться при онемении, мышечной слабости и других неврологических симптомах.
Заключение ЭНМГ обычно интерпретирует невролог с учётом симптомов и осмотра.
26. ПЦР — полимеразная цепная реакция
Лабораторный метод, позволяющий обнаруживать определённый генетический материал в исследуемом образце.
ПЦР широко используется в диагностике инфекций и других лабораторных исследованиях.
Сокращения сердечно-сосудистых заболеваний
27. АГ — артериальная гипертензия
Состояние, связанное с повышением артериального давления. В документах после АГ могут дополнительно указываться степень, стадия и сердечно-сосудистый риск.
Поэтому запись АГ 2 ст. содержит больше информации, чем само сокращение.
28. ИБС — ишемическая болезнь сердца
Общее название группы состояний, связанных с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.
В выписке ИБС может сопровождаться уточнением конкретной формы заболевания и сопутствующих состояний.
29. ХСН — хроническая сердечная недостаточность
Синдром, при котором работа сердца не обеспечивает потребности организма должным образом.
В диагнозе могут дополнительно указываться стадия и функциональный класс ХСН.
30. ИМ — инфаркт миокарда
Повреждение участка сердечной мышцы, связанное с острым нарушением её кровоснабжения.
В документах сокращение может сопровождаться информацией о локализации, времени возникновения и других характеристиках.
31. ФП — фибрилляция предсердий
Нарушение сердечного ритма, при котором электрическая активность предсердий становится нерегулярной.
В заключении могут дополнительно указываться форма ФП и частота сокращений сердца.
32. ЛЖ — левый желудочек
Одна из камер сердца. Сокращение часто встречается в заключениях ЭКГ и эхокардиографии.
Например, врач может описывать размеры ЛЖ, толщину его стенок или сократительную функцию.
33. ЛП — левое предсердие
Одна из камер сердца. Размеры и состояние ЛП часто оцениваются при эхокардиографии.
Сокращение необходимо интерпретировать в контексте конкретной фразы.
34. ЭОС — электрическая ось сердца
Понятие, используемое при описании ЭКГ. В заключении может быть указано нормальное положение ЭОС или её отклонение.
Само положение электрической оси не является самостоятельным диагнозом.
Сокращения заболеваний и состояний
35. ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь лёгких
Хроническое заболевание дыхательной системы, при котором ограничивается прохождение воздуха через дыхательные пути.
В медицинских документах могут дополнительно указываться степень тяжести и другие характеристики состояния.
36. ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция
Общее обозначение группы острых вирусных инфекций дыхательных путей.
Конкретный вирус по одному сокращению ОРВИ определить нельзя.
37. ОДН — острая дыхательная недостаточность
Состояние, при котором дыхательная система не обеспечивает необходимый газообмен.
Это сокращение чаще встречается в стационарных документах и медицинской документации при тяжёлых состояниях.
38. ЦНС — центральная нервная система
К ЦНС относятся головной и спинной мозг.
Сокращение можно встретить в заключениях неврологов и описании различных заболеваний.
39. ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
Общее обозначение системы органов пищеварения.
В выписках можно встретить выражения вроде «жалоб со стороны ЖКТ нет» или описание заболеваний ЖКТ.
40. ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Заболевание, при котором содержимое желудка регулярно попадает обратно в пищевод и вызывает симптомы или повреждение слизистой.
В документах сокращение может использоваться без полной расшифровки.
41. СД — сахарный диабет
В диагнозе обычно дополнительно указывается тип сахарного диабета и другая клинически значимая информация.
Сокращение особенно часто встречается в выписках пациентов с сопутствующими заболеваниями.
42. ХБП — хроническая болезнь почек
Состояние, при котором имеются длительно сохраняющиеся признаки нарушения структуры или функции почек.
После сокращения может указываться стадия заболевания.
43. ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения
Общее медицинское обозначение острых нарушений кровоснабжения головного мозга.
Сокращение часто встречается в стационарных выписках, неврологических заключениях и анамнезе.
44. ТИА — транзиторная ишемическая атака
Кратковременное нарушение мозгового кровообращения с неврологическими симптомами.
Если такая формулировка встречается в выписке, её значение и дальнейшие рекомендации необходимо обсуждать с врачом.
Сокращения лечения и стационарной помощи
45. в/в — внутривенно
Обозначает способ введения препарата непосредственно в вену.
Например, запись в/в кап. означает внутривенное капельное введение.
46. в/м — внутримышечно
Препарат вводится в мышцу.
Такое сокращение часто встречается в листах назначений и рекомендациях после лечения.
47. п/к — подкожно
Означает введение лекарственного препарата в подкожную клетчатку.
Подкожно вводятся некоторые лекарственные средства, включая определённые виды инъекционных препаратов.
48. per os — через рот
Латинское выражение, обозначающее приём препарата внутрь через рот.
Вместо него также могут использоваться слова «перорально» или сокращённые обозначения.
49. ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии
Отделение стационара, в котором проводится интенсивное наблюдение и лечение пациентов, требующих повышенного контроля жизненно важных функций.
В выписке может указываться период пребывания пациента в ОРИТ.
50. ИВЛ — искусственная вентиляция лёгких
Метод респираторной поддержки, при котором аппарат полностью или частично обеспечивает вентиляцию лёгких.
В выписных документах может указываться длительность ИВЛ и другие особенности лечения.
Почему сокращение нельзя всегда расшифровать отдельно от документа
Многие медицинские сокращения зависят от контекста. Одинаковая комбинация букв в кардиологии, генетике, хирургии или лабораторной диагностике может иметь разные значения.
Например, даже распространённое АД обычно означает артериальное давление, но в специализированной документации может использоваться в другом смысле. Поэтому при непонятном сокращении полезно учитывать предложение целиком, специальность врача, вид исследования и соседние термины.
Если у вас есть целое заключение или выписка, лучше расшифровывать документ полностью, а не искать значение каждого сокращения отдельно. На странице «Расшифровка медицинского заключения» можно вставить текст документа и получить объяснение терминов в контексте.
Как читать запись из нескольких сокращений
Врачебная запись может выглядеть, например, так:
«АГ II ст. ИБС. ХСН. ЧСС 76/мин. АД 135/85 мм рт. ст.»
После раскрытия сокращений она становится значительно понятнее: в документе указаны артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и хроническая сердечная недостаточность, а также частота сердечных сокращений и артериальное давление.
Однако простая расшифровка терминов не отвечает на вопрос о тяжести состояния или необходимом лечении. Для этого врач учитывает результаты обследований, симптомы, анамнез и множество других данных.
Как безопасно расшифровать выписку или заключение
Если медицинский документ содержит много сокращений, необязательно разбирать их по одному. Можно скопировать медицинскую часть выписки и получить объяснение всего текста с учётом взаимосвязи между терминами.
Перед отправкой текста рекомендуется удалить ФИО, адрес, телефон, номер полиса, паспортные данные и другую информацию, которая не нужна для понимания медицинского содержания.
Частые вопросы
Что означает «б/о» в медицинском заключении?
Чаще всего эту запись используют в значении «без особенностей», но точная расшифровка зависит от контекста и типа документа. Поэтому стоит посмотреть, к какому органу или результату относится сокращение.
Почему в интернете встречаются разные расшифровки одного сокращения?
Медицинская терминология используется во множестве специальностей. Одни и те же буквы могут обозначать разные понятия у кардиолога, невролога, генетика или врача лабораторной диагностики.
Что означает знак «N» в медицинском документе?
Он может использоваться для обозначения нормы или нормального показателя, однако это не универсальное правило. Значение следует определять по структуре конкретного документа.
Что означает «status praesens» в выписке?
Это латинское выражение, которым обозначают описание текущего состояния пациента на момент осмотра. После него обычно приводятся данные физикального обследования.
Можно ли определить диагноз только по сокращениям в выписке?
Нет. Сокращения являются лишь частью медицинской записи. Для понимания диагноза необходимо учитывать полную формулировку, результаты обследований и клиническую информацию.